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富平县基层高血压管理新模式 患者8周血压控**率提升17%

时间:2018-04-17 09:23来源:网络整理 作者:我的网站
《市场信息报》是国内外公开****的经济类综合报纸。国内统一刊号:CN14-0016,邮发代号21-13。个**张扬,独树一帜,信息量大,实用**强,****面广,****遍及全国

  高血压是国民健康的“头号杀手” ,目前我国有3**左右的高血压患者 ,每年新增高血压病例达1000**。每年有200**人死于高血压,71%的脑卒中死亡和53%的冠心病死亡均与高血压相关。

  由于知晓率低 ,治疗及控**知识普及度不高 ,患者血压管理自控**差 ,高血压防治仍**于较低水平。在基层乡镇,该问题尤其突出 。探索有效的高血压管理模式和经验 ,对提升国民健康水平至关重要。

  陕西省渭南市富平县利用医医患者管理平台 ,深入乡镇基层 ,试点高血压患者规范管理项目,利用互联网工具对高血压患者用**、运动、检测、患教进行干预,形成系统的互联网+基层慢病管理经验。干预行为有效提升了患者血压管理依从**,试验患者8周血压控**率提升17%,有效降低心血管病恶化****。

  医医互联网平台区别于市场上其他「互联网+医疗」平台,深度结合了医学逻辑,提供专业化智能评估、系统干预、实时反馈**** ? ,并且可以建立长期稳定的医患交互关系 。

  初尝患者依从**激励新模式

  为改善乡镇基层高血压患者管理水平,在陕西省渭南市富平县政府 、卫计局等多部门的大力支持下,县政府联合医医互联网平台成立项目组 。探索高血压管理新模式 ,为推动高血压及慢**病的基层管理提供平台和技术支撑 。

  项目组深入富平县刘集镇5个自然村 ,招募了250名公卫慢病系统已确认的高血压患者 。以各村卫生室(村医)为管理主体,政府为每位患者支付医生管理费用(费用根据患者依从**达标情况为10-85元不等),「医医」提供患者管理平台和工具——GPRS血压计,进行为期5个月的高血压管理试验。

  项目采用“互联网+智能硬件+慢病防治”模式,搭建村医和高血压患者沟通管理平台  ,通过收集高血压患者的健康信息,进行智能化评估  ,使每位患者拥有可执行的个**化管理方案,系统自动给予患者日常生活、正确用**、科学运动、血压监测提醒、健康教育等综合健康指导 ,增强患者诊治主动** 、改善患者治疗依从**,村医可通过依从**和血压异常高值等信息反馈主动进行人工干预 ,帮助其防治高血压。

  项目首先进行了患者信息采集录入工作,获得患者个人基本信息  、病史  、用**情况  、日常管理情况等;再将以上信息录入「医医」,系统智能匹配健康指导方案,并告知医生和患者,让其了解高血压防治重点和必要**;日常管理中,患者可在微信中查看医生给出的方案建议 ,执行情况亦通过微信反馈给医生,建立双向互动沟通机** 。

  为**慊颊咴诩医醒棺约 ,项目组还为每位高血压患者配备了一台智能血压计 ,帮助患者排除白大衣**高血压、检出陷落**高血压等。检测数据可实时通过GPRS网络上传并存储,医生能及时发现患者血压波动情况及变化曲线,对于血压控**进行连续监测。

  为调动村医和患者的积极** ,项目组设置了灵活的激励方式,村医每纳入一名患者并评估匹配方案 ,可获得相应补助;患者入组时可获得血压计,在管理期内 ,每日考评获得一个“优”,血压计无须退还,村医也可以获得相应的**励。

  阶段成果:8周血压控**率提升17%

  为验证阶段**成果,项目组对8周数据进行了分析,统计患者在管理期内服**、运动、血压检测的执行情况 ,并将之与血压控**率进行比对分析 。

  统计发现,受试患者运动依从**、服**依从**、血压监测依从**,通过主动干预 、实时反馈系统明显高于平均水品,高运动依从**患者达到52 .2% ,高服**依从**患者达到56.3% ,高血压监测依从**患者达到51 .4%。

 

  **:蓝色柱指依从**大于等于80%的人群占比,红色柱指依从**大于等于50%的人群占比

  从受试患者血压变化来看 ,患者的收缩压和舒张压均有所降低。各村受试患者 “血压控**率”均有不同程度提高,总体样本的“血压控**率”由基线采集时的45%提高到62% ,提升了17个百分点 。

  项目****展示

  **:基线指管理初始阶段,采集各村实际“血压控**率”, 8周指经过8周规范管理 ,各村“血压控**率“比例

  以上数据表明 ,项目组实验“互联网+智能硬件+慢病防治”的管理模式,能够有效提升患者的防治主动**,进而提升其高血压控**率 ,将血压管控在合理水平。

  该模式或可进一步推广复**

  在看到阶段成果后 ,富平县公共卫生相关负责人表示,高血压等慢病的管理一直是政府非常关**的  ,慢病管理也是国家公共卫生项目中很重要的部分,这次试点如果能探索出省钱省时省力的方**有效提升高血压患者的血压控**率,降低心脑血管大病****,从而有效实现**?胤 ,相信政府一定会采纳推广。从目前的管理数据和医生、患者的调研情况来看 ,对此次试点成果还是抱有很强的期待。

  医医互联网平台负责人杨金钰说:“我们对8周管理效果表示意外惊喜,项目开始前还比较担心患者入组比较慢,患者依从**差,但是患者入组工作在项目开始一周时间内就基本完成 ,有超过50%的患者达到高依从**。目前看起来,这个模式不但节省了人力 ,还提高了效率 。希望在下一阶段能扩大试点范围,充分验证管理模式的有效** ,计算出费效比。”

  对于模式的推广与复****,各方也都比较看好 ,就目前而言,政府为高血压、糖尿病等慢病患者提供少量经费支持;家庭医生提供基础医疗服务并监督指导;互联网平台提供专业化的系统与智能工具。而各方获益也是显而易见的,患者得到了有效的管理,降低了大病****;政府提供基础慢病管理费用激励家庭医生管理患者,****实现** ?胤;而家庭医生通过优质服务也增加了收入;互联网平台通过患者积累****形成健康大数据。

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